Formulaire d’inscription

 

Pour vous inscrire, nous vous invitons à télécharger et nous retourner R+®servation Neyrac BAT ou à pré-remplir votre inscription à l’aide du formulaire ci-après.

 

La saison 2019 est complète. Nous ne prenons plus de réservation

Premier curiste

  1. Indications thérapeutiques
  2. Rhumatologie
  3. Dermatologie
  4. Rhumatologie - Dermatologie
  5. Dermatologie - Rhumatologie
  6. Informations personnelles
  7. Si l'assuré est différent du curiste
  8. Votre caisse d'assurance maladie
  9. Médecin demandeur de votre cure
  10. ouinon
  11. ouinon

1. Merci de joindre la photocopie de votre attestation

Second curiste

  1. Indications thérapeutiques
  2. Rhumatologie
  3. Dermatologie
  4. Rhumatologie - Dermatologie
  5. Dermatologie - Rhumatologie
  6. Informations personnelles
  7. Si l'assuré est différent du curiste
  8. Votre caisse d'assurance maladie
  9. Médecin demandeur de votre cure
  10. ouinon
  11. ouinon

1. Merci de joindre la photocopie de votre attestation

La saison 2019 est complète. Nous ne prenons plus de réservation

* La cure est ouverte le matin et l'après-midi.

Tranche horaire souhaitée

    Sous réserve de nos disponibilités.